MEDASO™ G-DRG Fallpauschalen und Zusatzentgelte
Neben den G-DRG Spezifikationen veröffentlicht das InEK seit 2005 einmal jährlich den Fallpauschalenkatalog. In diesem werden die pauschalierten Vergütungen für die G-DRG's und eventuelle Zusatzentgelte für die Prozeduren eines Falls festgelegt.
Die MEDASO bietet eine entsprechende Softwarekomponente für jeden seit 2005 veröffentlichten Fallpauschalenkatalog.
Aufbauend auf den Ergebnissen eines G-DRG Groupers können mit Hilfe eines MEDASO™ G-DRG Fallpauschalen und Zusatzentgelte - Moduls folgende abrechnungsrelevante Informationen für einen gegebenen Fall und ein gewähltes Abrechnungsjahr ermittelt werden:
- für die ermittelte G-DRG die Informationen zur
- Partition
- Bewertungsrelation
- mittlere Verweildauer
- untere Grenzverweildauer: erster Tag mit Abschlag, Bewertungsrelation/Tag
- obere Grenzverweildauer: erster Tag mit zusätzlichem Entgelt, Bewertungsrelation/Tag
- externe Verlegung: Bewertungsrelation/Tag
- ob es sich bei der konkreten DRG um eine Verlegungsfallpauschale handelt
- ob es sich bei der konkreten DRG um eine Fallpauschale handelt, welche von einer Zusammenfassung von Fällen bei Wiederaufnahme in das selbe Krankenhaus nach §2 Abs. 1 und 2 der FPV ausgenommen ist
- ob es sich bei der konkreten DRG um ein krankenhausindividuelles Entgelt nach § 6 Abs. 1 KHEntgG handelt
- aus welcher Anlage des Fallpauschalenkatalogs die Angabe stammen
- welche Fußnoten im Fallpauschalenkatalog gegebenenfalls zu beachten sind
- zusätzlich wird für jede im Fall kodierte Prozedur ein ggf. im Zusatzentgelte-Katalog definiertes Zusatzentgelt mit folgenden Informationen ausgewiesen
- Zusatzentgelt-Schlüssel
- die Zusatzentgelt-Bezeichnung eine ggf. vorhandene Alterseinschränkung eines Zusatzentgeltes
- Fußnoten zum Zusatzentgelt aus dem Zusatzentgelte-Katalog
- ein evtl. vorhandener, differenzierender Zusatzentgelt-Schlüssel
- die Bezeichnung zum evtl. vorhandenen, differenzierenden Zusatzentgelt
- Fußnoten zum evtl. vorhandenen, differenzierenden Zusatzentgelt aus dem Zusatzentgelte-Katalog
- andere Prozedurkodes, welche im Fall kodiert sein müssen um dieses Zusatzentgelt veranschlagen zu können
- der Zusatzentgelt-Betrag
- ob es sich beim konkreten Zusatzentgelt um ein krankenhausindividuelles Entgelt handelt
Wie die MEDASO G-DRG Grouper-Kerne sind auch die Fallpauschalen- und Zusatzentgelte-Module mit Standard DLL oder COM Interface lieferbar und können daher problemlos in die Programme anderer Hersteller integriert werden.
